Главная / Здоровье / Как телемедицина повышает качество жизни хронических пациентов

Как телемедицина повышает качество жизни хронических пациентов

Пока суперкомпьютер Watson эффектно, но редко демонстрирует возможности постановки диагноза на основе анализа больших данных, существуют технологии, которые в ежедневном режиме меняют жизнь хронических пациентов к лучшему. О том, как именно это происходит рассказывает Борис Зингерман, генеральный директор Ассоциации разработчиков и пользователей искусственного интеллекта “Национальная база медицинских знаний”.

Вопрос: Почему вы решили сосредоточится на помощи пациентам с хроническими заболеваниями?

Ответ: В одном американском журнале я наткнулся на статью, где была изложена очень близкая мне мысль об изменении в самой структуре системы здравоохранения.  Дело в том, что изначально она была выстроена вокруг помощи в острых случаях, требующих срочного вмешательства: хирургических операций или лечения инфекционных заболеваний. Под это и были созданы больницы, где оказывали помощь неотложным пациентам. На сегодняшний день половина населения развитых стран страдает хроническими заболеваниями, а четверть – более чем одним хроническим заболеванием. Соответственно медицина должна быть переориентирована на оказание помощи именно таким пациентам. Но она к этому не готова. 

В: Что на ваш взгляд мешает медицине выстроить систему вокруг помощи хроническим пациентам?

О: Оказание врачебной помощи полностью заточено под очное взаимодействие. Пациент с хроническим заболеванием должен регулярно посещать врача, приносить ему дневник наблюдений, чтобы на основании этих записей врач мог скорректировать лечение. При современном уровне развития технологий эти визиты излишни. Но врачи привыкли с общаться с пациентом очно, поэтому любые попытки перенести часть этого общения в онлайн отвергаются. Второй момент связан с тем, что врачи перегружены очной работой и у них нет возможности заниматься ещё и телемедициной. И третий ключевой аспект – и это общемировой тренд -– не понятно кто за это будет платить. Услуги телемедицины в тарификацию ОМС не включены. Оплата возможна только за счёт пациента или через ДМС.

В: Какие сейчас есть технические возможности для дистанционного мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями?

О: Сейчас появились датчики, которые позволяют дистанционно мониторить состояние пациента и на основании полученных  данных назначать и корректировать лечение. Это, например, глюкометр, который умеет в течении двух недель каждые 15 минут неинвазивно измерять уровень глюкозы, это примерно две тысячи измерений за период. Если соотносить полученные с его помощью данные с показаниями активности пациента, его питанием, можно корректировать дозы инсулина. И таким образом дистанционно на протяжении долгих лет обеспечивать хроническому пациенту нормальную полноценную жизнь. Проблема в том, что нет достаточного количества врачей, которые могут эти датчики прописывать и понимают как работать с полученным с их помощью массивом данных.

В: О каких еще носимых гаджетах может идти речь?

О: Для оказания дистанционной помощи не всегда нужны гаджеты. Взять пример с химиотерапией. Сегодня в ряде случаев лечение выглядит так. Пациент должен каждый день приезжать в дневной стационар, чтобы  получить там таблетку, съесть ее и уехать домой. И это онкологический пациент, который принимает тяжелейшую химию. Сложно представить как он выдерживает эту дорогу и главное зачем. С одной стороны «зачем» понятно. Это очень тяжелое и опасное лечение. Врачи должны мониторить состояние пациента. Но его же можно мониторить дистанционно, в гораздо более благоприятной домашней обстановке.

Существует сервис для дистанционного мониторинга онкологических пациентов с химиотерапией или иммунной терапией в пост операционный период. Суть очень проста: врач назначает периодичность и определяет тип опросников под конкретные задачи, исходя из того какие могут быть осложнения и побочные эффекты. И каждый день или исходя из построенного графика опрашивает пациента. На основе выявленных симптомов он может нивелировать разные нештатные ситуации, может в некритических ситуациях давать прицельные рекомендации. Например, если пациент жалуется, что у него тошнота и рвота в некритичных объемах, то ему можно дать ссылку на материал “Как бороться с тошнотой”, в котором будет разъяснено, что конкретно в данной ситуации нужно делать. Если пациент жалуется на начинающуюся кожную токсичность, то можно начать с ней бороться до того, как это потребует госпитализации, рассказать какие кремы использовать, какие перчатки носить, как ухаживать за кожей. Таким образом решается два важных момента. С одной стороны, пациент не тратит силы на дорогу. А с другой, врачи получают возможность уделить внимание срочным пациентам с острыми случаями, которым нужна помощь здесь и сейчас.

В: В каких областях кроме лечение диабета и онкологии переход на дистанционное ведение пациентов доступен уже сейчас?

О: Кроме онкологии аналогичные проекты запущены в трансплантологии. Это сервисы по ведению пациентов после трансплантации почки и печени, в планах сделать подобные продукты для пациентов с пересаженным легким и сердцем.  

Трансплантация – редкая, сложная операция, которую делают редкие специалисты высочайшего класса в Москве или Санкт-Петербурге. И получается так, что пациенту сделали операцию и дальше выписывают домой, в районный центр, где никто не понимает ни как такого пациента мониторить, ни как его вести. Сервис дистанционной поддержки подразумевает периодические консультации с врачом, который понимает, что делать. А если в эти процессы добавить искусственный интеллект,  то это позволит разгрузить врача. Искусственный интеллект подсоединен к каналу связи врач-пациент. Он фильтрует вопросы на простые и сложные. Решение первых первых берет на себя, сложные же вопросы отправляются напрямую к врачу.  По моему ощущению внедрение искусственного интеллекта и переход на дистанционное оказание помощи во всех случаях, кроме острых, – повсеместный тренд, который станет реальностью в ближайшее десятилетие.  

Борис Зингерман, руководитель направления Цифровой медицины «Инвитро», генеральный директор Ассоциации разработчиков и пользователей искусственного интеллекта в медицине Национальная база медицинских знаний, член экспертного совета по информационно-коммуникационным технология Минздрава РФ , владелец ООО «ТелеПат – телемедицина для пациентов».

Источник: medportal.ru

О нас Aleksiy77

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *